Budesonide has a high first-pass metabolism. It has efficacy in the terminal ileum and the right colon. Budesonide in comparison with prednisolone has been associated with fewer bone density losses and unlike other corticosteroids has little influence on the  hypothalamic-pituitary-adrenal axis, which also limits the need of tapering before discontinuation. Overall, it has a lower incidence of systemic manifestations than similar medications.